“方便门诊”取消了，患者还方便吗？

为了开药要等候大半天

昆明市民薛先生的小孩近日眼睛不太舒服，在云大医院就诊后，医生开了一些进口的眼药水，并嘱咐可以长期使用，缓解病症。一周后药水就用完了，按照以往的经验，薛先生拿着病历本去医院的“方便门诊”开药，才发现已经取消了，开药只能挂号综合门诊。

“综合门诊里摆着3张桌子，却只有1位医生，开药的和求诊的患者一起在排队，人满为患。”薛先生说，他感觉医院的这种做法很不妥当，以往“方便门诊”开药非常快捷，可以分流一部分患者，如今患者大排长龙。

薛先生表示，根据当天叫号的速度，估计自己要等两个小时以上，后来只好重新挂号到眼科就诊。

8月14日，记者前往云大医院实地采访。一楼挂号窗口的工作人员证实“方便门诊”已经取消，如果只需医生开药，可以挂号综合门诊。在二楼的综合门诊门口，椅子上坐着不少等候的患者。一位张女士告诉记者，自己的老母亲患有高血压和糖尿病，病情稳定，但长期服用的一种药社区医院没有，只有三甲医院才能买到。如果按正常程序走，要先挂号排队看医生，测血压、血糖，再缴费取药，至少半天时间。以前一直看“方便门诊”，几分钟就可以搞定，现在每次都要排队。

让专家腾出时间诊治疑难重症患者

实际上，在各省市大医院相继取消“方便门诊”的过程中，都能听到不少抱怨声。那么，为何还要取消呢？

昆明一位不愿透露姓名的医生告诉记者，在“方便门诊”的开设过程中，许多民众对其依赖性太强，很容易导致病情的延误。根据《执业医师法》要求，医师要对患者诊察后才能实施医疗措施。但“方便门诊”医师却无法通过亲自对患者诊治开药。很多情况下，“方便门诊”甚至不需要患者在场，就可以凭开药人的描述和经验让医生为其开药。无论是凭就诊记录开药，还是仅凭描述，医生都无法做到根据患者的情况随时调整药方，这给用药留下了很大隐患。为避免用药错误造成医疗事故是取消“方便门诊”的重要原因之一。

云大医院方面则表示，取消“方便门诊”，是为了让专家腾出时间专心诊治疑难重症患者，保证医疗质量和医疗安全。在过渡期，医院会安排专家增加门诊出诊次数和接诊人次，尽量缓解目前部分社区和下级医院接诊能力不足、部分患者就诊习惯还无法转变的问题。

此外，有专家表示，取消“方便门诊”，是为了推进分级诊疗工作，实现小病进社区、大病去医院，引导单纯配药的患者去基层医院就医。

根据公立医院改革中医疗资源分级管理的要求，处于医疗平台制高点的三甲医院，定位主要是针对那些具有一定治疗难度的病人，而基本诊疗可以选择在社区医院进行。

据了解，大医院取消“方便门诊”后，患者能够选择的就医方式变为如下几种：基本诊疗或开药的患者可到基层医院或全科门诊就医；病情相对复杂的患者可选择专家、专科门诊。

医疗资源分级管理是大势所趋

医疗资源进行分级管理是大势所趋，这能让不同的医疗机构各司其职，满足不同层次的医疗服务需求。三甲医院取消“方便门诊”是医改背景下的必然，慢性病患者的治疗将是基层医疗卫生机构的主要工作。

但目前我国的现状是，医疗资源不均衡，三甲医院人满为患。在此情形下，大医院再抽出专门的医疗资源，为一些慢性病人开设几乎没有什么诊疗内容的“方便门诊”，不合乎其功能定位。在一些业内人士看来，随着公立医院改革的深入，公立医院将有严格考核标准，“方便门诊”是配药的，增大了医院药物收入的比例，应该逐渐被取代。

昆明某三甲医院院长表示，“方便门诊”的功能应该逐步转移到社区医院，要让患者能够在家门口取药。一来这样更加方便患者，二是很多药品的价格能更加实惠一些。不过，要做到这一点，可以尝试适当放开社区医疗机构的用药权限。“基层医疗服务水平也要跟进，才能接得住被分流的患者。”

他坦言，除了让患者不扎堆大医院也“有药可拿”外，提升基层医生业务能力也是把患者留下来的关键。这是一个循序渐进的过程，基层医院医疗服务水平全方位提升是取消“方便门诊”的前提。