“云端诊疗”在上海：拍片后半小时内可出报告

“省钱，方便，心里放心。”家住上海嘉定区华亭镇的周全珍已经感受到了“分级诊疗”、“云端诊疗”带来的益处。

2017年12月初，气温骤降，“老慢支”患者周全珍因身体不适，前往华亭镇社区卫生服务中心做了X线影像学检测。之后，社区医生把她的检测图及电子病历传至“云平台”，嘉定区中心医院放射科主治医生梁凯轶收到后，出具了详细的诊断报告，不足半小时，诊断后的电子病历又传回了周全珍这里。

华亭镇位于上海北郊，毗邻江苏，距离最近的二级医院嘉定区中心医院十多公里，看病对于当地患者原是一件颇周折的事。12月14日，嘉定区卫生计生委主任方云芬告诉记者，在医疗科技飞速发展及上海医改的持续推进之下，这一局面早已改观。

“通过远程医疗、家庭医生等改革策略，我们在探索健康服务的新模式。”方云芬说。

在基层医院拍片，中心医院出具影像报告

近年来在上海，分级诊疗成为医改重中之重，而“区域影像中心”成为实现分级诊疗的重要模式。

嘉定区位于上海郊区，原本由于嘉定区中心医院拥有较新、较全的影像检查设备和完善的诊断团队，区内不少患者放弃家门口的社区卫生服务中心，选择到区中心医院就诊，算上路上耗时，以及医院挂号、收费、排队，往往要半天时间才能完成检查。联影-嘉定影像中心的投入使用，改变了这一现状。

12月14日中午，嘉定区中心医院放射科主治医生梁凯轶告诉记者，当日上午，影像中心通过“云平台”，已为嘉定区18家社区卫生服务中心诊断了223份报告。“加上为本院患者出具的诊断报告，影像中心一天完成报告大概在1000份以上。”对于患者而言，这样的服务省钱又省时。

当日，一名住在嘉定区的居民表示，由于患有慢性病，时常需要做检查，以前都去二三级医院，自从有了影像中心，他在社区医院就可以完成检查，“不出家门就可以享受上级医院的同质化服务，这太好了。”

据影像中心介绍，该中心已为嘉定区级医院、社区服务中心新配置CT、DR、MR等专用影像设备36台，即便在基层医院，也可以为病患完成精准的检查。中心负责人称，“通过这种尖端医疗设备，患者在拍片后半小时内，即可获取由区中心医院的诊断团队出具的影像报告，最快的仅需要5分钟，而且这种服务不需要多付诊断费用。”

以瑞金医院（北院）为基础的联影-嘉定区域影像会诊中心则承担了疑难会诊的角色。方云芬表示：“就好比是金字塔，社区卫生服务中心是塔基，位于区中心医院的区域影像诊断中心是塔身，位于瑞金医院（北院）的区域影像中心会诊中心就是塔尖。”

家庭医生：基层医院留下来的病患多了，误诊率大大降低

有了上游的专家“把关”，依托于基层卫生机构的家庭医生也吃了“定心丸”。嘉定工业区社区卫生服务中心的家庭医生蔡琦英说，对她而言，影像中心成立后，“留下来的病患多了，病人对我们的信任也在增加。而且有了上一级医院做后盾，基层医院误诊率大大降低。”

在嘉定，家庭医生正在为近二十万居民提供健康管理。据嘉定卫计委介绍，嘉定区自推进“1+1+1”家庭医生签约服务（1名家庭医生、1家区级医疗机构、1家市级医疗机构）以来，截至2017年12月11日，全区签约居民达19.37万人，60岁以上签约14.10万人。

家庭医生签约服务的良好效果正在日益显现，据方云芬介绍，“嘉定签约居民的高血压有效控制率、糖尿病有效控制率等，均处于上海市较好水平。”

除了为家庭医生带来诊疗便利，联影-嘉定影像中心还在为偏远山区及藏区的患者提供CT等大型医疗影像诊断服务，同时带动当地的影像专业人员提高专业技术水平及诊断水平，进而提高当地的整体医疗诊断水准。